Was Sie als gesetzlich Versicherte(r) beachten müssen
Wenn Sie bei einer gesetzlichen Krankenkasse (also z.B. AOK, Barmer, DAK, Heimat, IKK, KKH,
Techniker oder einer BKK) versichert sind, gelten bestimmte Regeln, die Sie als Patient kennen sollten.

Diese Regeln sind in der Heilmittelrichtlinie von 2017 oder im Gesetz festgelegt und für Ärzte und Therapeuten bindend.

Heilmittelverordnungen, also z.B. Physiotherapie, Ergotherapie und Logopädie werden von den Krankenkassen nur dann bezahlt, wenn diese Regeln eingehalten werden.

Unsere Mitarbeiter sind angewiesen, die Einhaltung dieser Regeln zu prüfen und zu beachten, da wir ansonsten die durch uns erbrachten Leistungen nicht mit den Krankenkassen abrechnen können. Wir beginnen keine Behandlungen, für die nicht eine gültige Verordnung im Sinne der Heilmittelrichtlinie vorliegt. Änderungen an einer Verordnung (Rezept) können ausschließlich durch den behandelnden Arzt vorgenommen werden und müssen durch diesen schriftlich mit Stempel und Unterschrift bestätigt werden.
 

Die wichtigsten Regeln für therapeutische Behandlungen:

Spätester Behandlungsbeginn:
Die erste Behandlung aufgrund eines Rezepts muss spätestens 28 Tage nach dem Rezeptdatum stattfinden.

Behandlungsunterbrechung:
Zwischen zwei Behandlungsterminen aufgrund eines Rezepts dürfen nicht mehr als maximal 14 Tage Unterbrechung liegen.

Ausnahmeregelung hierzu: Falls Sie oder der/die Therapeut/-in wegen Krankheit oder Urlaub das Intervall von 14 Tagen nicht einhalten können; kann dies auf der Rückseite des Rezeptes vermerkt und der Abstand von 14 Tagen ausnahmsweise überschritten werden. Mehr als 28 Tage Abstand zwischen zwei Behandlungsterminen werden von den Kassen leider in keinem Fall akzeptiert!

Durchführung eines Rezeptes:
Ein Rezept muss innerhalb von 12 Wochen (vom ersten bis zum letzten Termin) durchgeführt werden. Andernfalls sind wir leider verpflichtet, die Behandlung abzubrechen.

Zuzahlungen:
Seit 2004 verlangt der Gesetzgeber gemäß SGB V §32 von Ihnen als gesetzlich Krankenversichertem einen eigenen finanziellen Beitrag zu jeder Heilmittelverordnung, falls Sie nicht von der Zuzahlung befreit sind.

Dieser Beitrag setzt sich zusammen aus 10€ Rezeptgebühr und 10% des Rezeptwertes
Wir bitten Sie, diesen Betrag in bar oder mit EC-Karte in der Praxis zu bezahlen, Sie erhalten selbstverständlich eine Quittung dafür.

Konkretes Heilmittel:
Der behandelnde Arzt verordnet aufgrund seiner Diagnose ein bestimmtes Heilmittel (z.B. allgemeine Krankengymnastik) oder eine bestimmte Heilmittelkombination (z.B. Klassische Massagetherapie / Wärmebehandlung). Durchgeführt werden muss dann das, was verordnet ist; eine Behandlung kann nicht gegen eine andere eingetauscht werden.

Kurzfristige Terminabsagen:
Wir führen unsere Praxis im Bestellsystem, d.h. wir führen Behandlungen nur aufgrund fest vereinbarter Termine durch und halten einen mit Ihnen vereinbarten Termin ausschließlich für Sie frei, so dass Ihnen kaum Wartezeiten entstehen.

Wenn Sie einen mit uns vereinbarten Termin nicht wahrnehmen können, bitten wir Sie, diesen mindestens 24 Stunden vorher telefonisch abzusagen. Bei einer Absage mit kürzerer Frist, gleich aus welchem Grund (Krankheit, Stau, Arbeit ...) werden wir uns bemühen, den Termin anderweitig zu vergeben, was aber nicht immer gelingt.

Da uns fixe Kosten für die Gehälter der Mitarbeiter, Miete, Energie etc. auch für den ausgefallenen Termin entstehen, müssen wir Ihnen den Ausfalltermin gemäß der Regelung in § 615 BGB in Rechnung stellen. Sie können die Ausfallgebühren Ihrem Terminzettel entnehmen
 

Wir bitten um Ihr Verständnis, dass wir uns an diese verbindlichen Regelungen halten müssen.

Vielen Dank!
Ihr ZTG-Team

Liebe Patientinnen und Patienten,

leider gibt es im Alltag immer wieder Missverständnisse und Ärger, weil eine Heilmittelverordnung/ein Rezept nicht richtig ausgestellt wurde und deshalb mit den Kassen nicht ordnungsgemäß abgerechnet werden kann.

Deshalb bitten wir Sie an dieser Stelle um Ihre Unterstützung. Ein paar Dinge könnten Sie auf Ihrem Rezept selbst kontrollieren, den Rest machen wir sehr gerne für Sie. Denn wir alle freuen uns über einen möglichst „reibungslosen“ Ablauf bei der Abrechnung mit Kassen, Ärzten und mit Ihnen. Vielen Dank!

Ihr ZTG-Team
 

1. Bitte prüfen Sie, ob Ihre persönlichen Daten vollständig und richtig sind 2. Bei der „Zuzahlungspflicht“ muss eines der beiden oberen Kästchen angekreuzt sein. Sollten Sie von der Gebühr befreit sein (2. Kästchen), bringen Sie bitte Ihren Befreiungsausweis mit. Ansonsten bitten wir Sie um Zahlung der allgemein üblichen Rezeptgebühr. Diese setzt sich zusammen aus 10,- € und 10% des Rezeptwertes. Dies ist spätestens beim zweiten Termin zu bezahlen. 3. Aktuelles Ausstellungsdatum Bitte beachten Sie, dass das Rezept ab Ausstellungsdatum nur 28 Tage Gültigkeit bis zum ersten Behandlungstermin hat. 4. Eine der Therapieformen muss angekreuzt sein, damit wir wissen, ob Sie zur Ergotherapie, Logopädie oder Physiotherapie kommen. 5. Ihr Arzt muss einen ICD-10 Code und die Diagnosegruppe eintragen. Auch muss ein Kreuz bei Leitsymptomatik a, b oder c gesetzt werden, außer Sie haben eine patientenindividuelle Leitsymptomatik, dann kreuzt der Arzt dies an und muss es als Freitext begründen. 6. Leider kommt es immer wieder vor, dass der Arzt seine Unterschrift vergisst. Ein Stempel der Praxis reicht nicht aus. Bitte prüfen Sie, ob Ihr Arzt unterschrieben hat.

Für eine Ergotherapie benötigen Sie als gesetzlich Versicherter eine grüne oder rosafarbige Verordnung mit der Nummer 18 (obere rechte Ecke).
Privat versicherte Patienten erhalten von ihrem Hausarzt ein Privatrezept.